ESCAIDE 2025: Grupo de trabajo interinstitucional europeo “Una sola salud”
En ESCAIDE 2025, celebrado en Varsovia, cinco agencias de la Unión Europea, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), la Agencia Europea de Medio Ambiente (EEA) y la Agencia Europea de Sustancias y Mezclas Químicas (ECHA), se reunieron para presentar su trabajo conjunto en el marco del Grupo de Trabajo One Health interinstitucional.
En noviembre de 2025, Varsovia se convirtió en el centro de la estrategia sanitaria europea. La Conferencia Científica Europea sobre Epidemiología Aplicada de las Enfermedades Infecciosas (ESCAIDE 2025), un evento organizado por el ECDC desde 2007, contó con numerosos paneles y sesiones. Una de ellas transmitió un mensaje claro: el futuro de la salud pública en Europa reside en la unificación de disciplinas.
La sesión temática, “El Grupo de Trabajo One Health interinstitucional de Europa: de ESCAIDE 2025 al futuro de la salud pública en Europa”, reunió a expertos de primer nivel. La sesión fue moderada por Tyra Grove Krause (SSI, Dinamarca), y el panel incluyó a Ole Heuer (ECDC, Suecia), Stephan Bronzwaer (EFSA, Italia), Ana Vidal (EMA, Países Bajos), Ian Marnane (EEA, Dinamarca), Evelin Fabjan (ECHA, Finlandia) y Sigrid Weiland (Dirección General de Salud y Seguridad Alimentaria, Bélgica).
Necesitamos trabajar juntos. No podemos resolver esto solos.
La historia del origen del Grupo de Trabajo se dio a conocer a través de los testimonios de Stephan Bronzwaer (EFSA) y Ole Heuer (ECDC).
Stephan Bronzwaer (EFSA) llevó al público al año 2022, el periodo inmediatamente posterior al pico de la pandemia, que coincidió con el 20.º aniversario de la EFSA. Fue un momento para mirar hacia adelante: “En 2022, acabábamos de salir de la epidemia y coincidía con nuestro 20.º aniversario como Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA). Dijimos: miremos hacia el futuro y debatamos una serie de grandes retos que tenemos. Así que invitamos a nuestras agencias hermanas.“
Las agencias organizaron en 2022 la Conferencia de la Sociedad One Health, una plataforma para debatir cuestiones urgentes como la propagación de enfermedades transmitidas por vectores, la pérdida de biodiversidad y los retos de la transición hacia sistemas alimentarios sostenibles. El final de ese evento cristalizó la idea y un compromiso claro:
“Y al final llegamos a una conclusión muy sencilla: necesitamos trabajar juntos. No podemos resolver esto solos. Ninguna agencia puede hacerlo por sí sola. Nos necesitamos mutuamente. Así que empecemos a reunirnos regularmente y formemos un Grupo de Trabajo. Al final de esa conferencia, nos comprometimos a poner en marcha el Grupo de Trabajo.”
Sentar las bases y cerrar las brechas
Sin embargo, la iniciativa no partía de cero. Ole Heuer (ECDC) tomó la palabra para describir las sólidas bases de cooperación que ya existían:
“Dos de las cinco agencias, EFSA y ECDC, han trabajado muy estrechamente durante más de 15 años en el ámbito de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) y las zoonosis transmitidas por los alimentos.”
Heuer citó ejemplos concretos de este éxito: informes sobre la gripe aviar, así como la colaboración con la EMA en el informe JACRA (Análisis Conjunto Interinstitucional del Consumo y la Resistencia a los Antimicrobianos). Sin embargo, se destacó una laguna clave de ese modelo anterior: “El medio ambiente no estaba incluido, ni tampoco los datos de las otras agencias.“
Esta brecha impulsó la siguiente fase. Bronzwaer explicó que en 2023 el Grupo de Trabajo comenzó con reuniones informales: “De hecho, no fue un inicio tan formal. Primero empezamos a reunirnos de manera informal y a preguntarnos qué podíamos hacer juntos. ¿Qué cambio real podíamos lograr?”
Este enfoque condujo al desarrollo y la adopción del Marco de Acción en 2024, un documento formal aprobado por los directores ejecutivos de las cinco agencias, que establece cinco objetivos estratégicos. “Crear este Marco de Acción fue casi como un ejercicio de grupo de reflexión”, afirmó Heuer.
El Marco de Acción: cinco objetivos estratégicos
El marco fue el eje del estudio publicado en diciembre de 2024, titulado “El marco de acción del Grupo de Trabajo One Health interinstitucional”. Como se observa, los cinco objetivos estratégicos son: mejorar la coordinación estratégica, promover la investigación, reforzar el desarrollo de capacidades, fomentar la comunicación y las asociaciones, así como las actividades conjuntas. En el estudio, los autores señalaron que las acciones clave para el periodo 2024–2026 incluyen el desarrollo de publicaciones conjuntas, la coordinación de la investigación y programas de formación liderados por la iniciativa One Health.
El Marco de Acción se basa en actividades existentes y tiene como objetivo, entre otras cosas, evitar duplicaciones y reforzar las iniciativas de coordinación para abordar retos como: el cambio climático; la degradación de los ecosistemas, que puede crear condiciones favorables para la aparición y propagación de enfermedades infecciosas; las enfermedades transmitidas por el agua; los microplásticos que entran en la cadena alimentaria y afectan a la salud animal y humana y a la seguridad alimentaria; y también las zoonosis, donde la pandemia de COVID-19 ha demostrado la necesidad de coordinación entre sectores.
“El Parlamento Europeo, en su resolución sobre la pandemia de COVID-19, destaca la necesidad de ampliar aún más los conocimientos en este ámbito y promover la investigación científica pública para comprender mejor y reflejar las interdependencias entre la salud humana, animal, vegetal y ambiental mediante un enfoque multisectorial, transdisciplinar e integrado. Por lo tanto, las agencias de la UE pueden ayudar a cerrar la brecha entre dicho conocimiento y los procesos políticos de la UE, haciendo el conocimiento más accesible para las partes interesadas pertinentes…”
— Bronzwaer et al., 2024
Agencias de la UE unidas: del intercambio de personal a los azoles
Durante la sesión, Ana Vidal (EMA) explicó cómo el Grupo de Trabajo se utiliza para identificar sinergias y necesidades de datos. La herramienta más eficaz es el intercambio de personal: “El intercambio de personal es una herramienta muy importante para la cooperación y la colaboración… permitimos que nuestro personal esté expuesto a diferentes prácticas entre agencias y adquiera distintas perspectivas… Esto es muy importante, por supuesto, para reforzar la cooperación en el ámbito One Health.”
El ejemplo más concreto del éxito y la necesidad del Grupo de Trabajo fue la evaluación detallada de los fungicidas azoles, un tema presentado por Ian Marnane (EEA).
Los azoles son fundamentales en la medicina humana para tratar la aspergilosis, una infección fúngica grave. Sin embargo, la aparición de Aspergillus resistente a los azoles reduce la eficacia del tratamiento en humanos. La resistencia se desarrolla a través de dos vías: la vía del paciente (durante la terapia) y la vía ambiental (tras la exposición a fungicidas azoles).
La evaluación conjunta de las agencias reveló que la vía de selección de resistencia ambiental es, de hecho, un factor bastante significativo en el desarrollo de la resistencia. Como se concluye en el informe conjunto, respaldado por el Centro Común de Investigación (JRC), los azoles son medicamentos vitales para tratar enfermedades causadas por el hongo Aspergillus, pero su uso generalizado fuera de la medicina humana en la UE/EEE, especialmente como productos fitosanitarios (PPP), resultó ser la principal fuente de preocupación.
Los datos muestran que entre 2010 y 2021 se vendieron aproximadamente 120 000 toneladas de azoles para usos no médicos, la mayoría de las cuales (más de 119 000 toneladas) se utilizaron para la protección de cultivos. Una comparación aproximada para 2021 reveló que la cantidad de azoles consumidos en la agricultura y otros sectores fue aproximadamente 1 000 veces mayor que la cantidad de triazoles y tetrazoles consumidos en la medicina humana. Este desequilibrio genera una fuerte presión de selección de resistencia en el medio ambiente, lo que lleva a la conclusión de que el uso de azoles fuera del ámbito humano es muy probable que contribuya al desarrollo de cepas resistentes a los azoles que pueden causar enfermedades graves como la aspergilosis invasiva en humanos.
Marnane concluyó: “Este no es un problema que esté plenamente dentro del ámbito de una sola agencia. Por lo tanto, en este caso, existe un requisito muy claro o un beneficio muy claro de que todas las agencias trabajen juntas para investigar y evaluar realmente… de dónde procede esta resistencia a los azoles.”
Una necesidad en un mundo expuesto a numerosos retos complejos
Podemos concluir que los beneficios de esta cooperación se extienden mucho más allá de Europa, ya que facilita una mejor comprensión del problema en su conjunto, en lugar de limitarse a sus componentes individuales, algo esencial en un mundo expuesto a numerosos retos complejos. En otras palabras, la visión quedó confirmada en Varsovia: mediante la fuerza unificada de sus agencias, Europa se ha comprometido con un enfoque que garantiza una salud pública más resiliente y segura para todos sus ciudadanos y ecosistemas.
Imagen: ESCAIDE 2025
