Una afección inflamatoria inusual disfrazada de cáncer de ovario
Un informe de caso médico publicado recientemente destaca lo engañosas que pueden ser algunas enfermedades inflamatorias. En un informe titulado “Un caso raro de peritonitis xantogranulomatosa que imita cáncer de ovario”, publicado en Radiology Case Reports, los investigadores describen un caso poco común de peritonitis xantogranulomatosa, una afección inflamatoria inusual que inicialmente parecía ser cáncer de ovario.
Los autores de este informe son Poonam Yadav, Shruti Kumar, Aya Almashad, Ahmed Abdelmonem, Kazi Amir Irfan, Suryakala Buddha y Joe Jose.
El caso involucró a una paciente de 22 años que acudió al hospital con fiebre, dolor abdominal, pérdida de peso, disminución del apetito y acumulación recurrente de líquido en la cavidad abdominal, una condición conocida como ascitis. Aunque estos síntomas ya eran preocupantes por sí solos, lo que los médicos observaron en los estudios de imagen generó una sospecha aún mayor. Una tomografía computarizada reveló una gran masa quística compleja en la región abdominal y pélvica, de más de 13 centímetros. Como era de esperarse, los clínicos inicialmente sospecharon una enfermedad maligna. Sin embargo, un detalle importante no encajaba con esta suposición.
Los marcadores tumorales de la paciente estaban en su mayoría dentro de los límites normales, y se observó un leve aumento de la lactato deshidrogenasa (LDH), una enzima que puede elevarse cuando hay daño tisular. Esta discrepancia entre los hallazgos radiológicos y los resultados de laboratorio sugirió que podría estar ocurriendo algo inusual. Para obtener una comprensión más clara, los médicos decidieron realizar una laparoscopia exploratoria, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo en el que se utiliza una pequeña cámara para examinar la cavidad abdominal. Durante el procedimiento, los cirujanos observaron una cantidad significativa de ascitis, así como finas adherencias que conectaban estructuras dentro de la pelvis.
La respuesta clave provino del examen histopatológico
La respuesta clave provino del examen histopatológico, es decir, el análisis microscópico de las muestras de tejido recolectadas. En lugar de células tumorales, los patólogos identificaron grupos de células inmunitarias cargadas de lípidos conocidas como “macrófagos espumosos”. Estas células son características de la inflamación xantogranulomatosa, una forma rara de respuesta inflamatoria crónica en la que las células inmunitarias acumulan grasas y forman depósitos amarillentos en los tejidos.
“Aunque está bien documentada en su localización típica, la inflamación xantogranulomatosa puede presentarse en ubicaciones atípicas como el peritoneo, lo que a menudo conduce a confusión diagnóstica”, escribieron los autores en el estudio. Este tipo de inflamación ocurre con mayor frecuencia en órganos como la vesícula biliar o los riñones, especialmente en el contexto de infecciones prolongadas u obstrucción. Sin embargo, la afectación del peritoneo, la delgada membrana que recubre la cavidad abdominal y los órganos, es extremadamente rara. Por esta razón, los clínicos a menudo no consideran este diagnóstico al evaluar grandes masas abdominales.
“A través de nuestro raro caso de peritonitis xantogranulomatosa y su presentación atípica como una masa abdominopélvica, buscamos aumentar la conciencia entre clínicos y radiólogos sobre la inclusión de la peritonitis xantogranulomatosa en el diagnóstico diferencial de lesiones de masas abdominopélvicas multiquísticas, especialmente cuando los hallazgos de imagen y de laboratorio son incongruentes. El conocimiento de esta entidad rara puede ayudar a evitar diagnósticos erróneos y cirugías oncológicas extensas innecesarias. El diagnóstico definitivo requiere confirmación histopatológica, y la exploración quirúrgica puede ser necesaria en casos ambiguos”, concluyeron los científicos.
Imagen: The Difference Between Ovarian and Cervical Cancer, Women’s Health and Menopause Center
