¿Cómo llegó una bacteria rara al abdomen de un paciente en diálisis?
A primera vista, parecía un caso médico rutinario; un paciente con enfermedad renal crónica desarrolló dolor abdominal y fiebre. Pero lo que descubrieron los médicos resultó ser todo menos ordinario.
Este caso muy raro fue descrito por Shohei Fukunaga, Naohito Masuda, Daisuke Nakashima, Rina Oba, Maiko Furuya, Satoshi Kidoguchi, Yudo Tanno y Takashi Yokoo en el informe de caso “Peritonitis asociada a diálisis peritoneal causada por Pantoea septica: primer caso reportado”.
Un hombre de unos 50 años, que recientemente había comenzado la diálisis peritoneal, llegó al hospital con signos típicos de peritonitis, una inflamación grave del revestimiento del abdomen. Este método de tratamiento permite a los pacientes realizar la diálisis en casa, utilizando su propio peritoneo como un filtro natural. Se introduce un líquido especial en el abdomen a través de un pequeño catéter, donde absorbe los productos de desecho de la sangre antes de ser drenado y reemplazado después de unas horas. Sin embargo, este mismo catéter también puede proporcionar una posible vía de entrada para bacterias del entorno. En este caso, el análisis de laboratorio reveló un agente inesperado: la bacteria Pantoea septica. Se encuentra comúnmente en el suelo y en las plantas, y rara vez causa infecciones en humanos. Más importante aún, no se había relacionado previamente con infecciones en pacientes sometidos a diálisis peritoneal.
“P. septica es un bacilo Gram negativo perteneciente a la familia Enterobacteriaceae. Aunque no forma parte de la flora intestinal humana, está ampliamente distribuida en el entorno, incluyendo el suelo y las plantas. Aunque se reconoce principalmente como un patógeno vegetal, también puede actuar como patógeno oportunista en humanos. La manifestación clínica más común es la infección del torrente sanguíneo debido a la exposición a equipos o fluidos médicos contaminados con P. septica, pero también se han descrito infecciones respiratorias, intraabdominales y de tejidos blandos. Sin embargo, hasta la fecha no se ha descrito ningún caso de peritonitis relacionada con diálisis peritoneal causada por P. septica”, explicaron los científicos.
Un detalle del entorno doméstico del paciente llamó la atención de los médicos
Aunque no se pudo confirmar el origen exacto de la infección, un detalle del entorno doméstico del paciente llamó la atención de los médicos: su madre se dedicaba a la jardinería. “En el presente caso, la madre del paciente realizaba jardinería en el hogar, lo que plantea la posibilidad de que P. septica estuviera presente en el entorno doméstico. Dado que la diálisis peritoneal se había iniciado solo un mes antes, es posible que el paciente aún no estuviera familiarizado con la técnica de conexión de las bolsas. Por lo tanto, se consideró que la infección pudo haberse producido por contaminación del P. septica asociada al suelo o a las plantas. Sin embargo, no se realizaron cultivos ambientales en el hogar del paciente (por ejemplo, del suelo o las plantas); por lo tanto, no se pudo confirmar la fuente de la infección”, señalaron.
Si no se mantiene una higiene estricta durante el intercambio de las bolsas de diálisis, microorganismos de este tipo pueden entrar en el organismo. El paciente fue tratado con antibióticos a los que la bacteria era sensible y se recuperó completamente tras tres semanas de terapia. La importancia de este caso radica en que representa el primer ejemplo registrado de este tipo de infección.
El primer caso reportado de peritonitis relacionada con diálisis peritoneal causada por P. septica
“Hasta donde sabemos, este es el primer caso reportado de peritonitis relacionada con diálisis peritoneal causada por P. septica. Dado que P. septica es una bacteria ambiental, la adhesión estricta a la higiene de manos y a las técnicas adecuadas de intercambio de bolsas de diálisis peritoneal es esencial para prevenir infecciones. En casos de infección, se debe realizar una prueba de sensibilidad antimicrobiana y administrar terapia antibiótica dirigida durante aproximadamente 3 semanas.” Fukunaga et al., 2026.
Para los médicos, es un recordatorio de que las fuentes de infección no siempre son las que esperamos. Para los pacientes, subraya que, aunque la diálisis peritoneal ofrece libertad, también exige disciplina. En situaciones en las que incluso el contacto aparentemente inofensivo con el entorno puede suponer un riesgo, la higiene se convierte en la primera línea de defensa. A veces, las mayores amenazas no se encuentran en los hospitales, sino en actividades cotidianas que consideramos completamente inofensivas, como la jardinería.
