Una complicación poco frecuente después de un injerto de grasa facial
El injerto de grasa facial es un procedimiento bien establecido en la cirugía estética y reconstructiva. Se utiliza para restaurar el volumen de los tejidos blandos y mejorar el aspecto y la calidad de los tejidos circundantes. Sin embargo, un caso publicado en Oral and Maxillofacial Surgery Cases describe una complicación inusual tras un injerto de grasa en la región temporal: una parálisis facial temporal seguida de pérdida de cabello en la zona tratada.
Los autores del informe, titulado «Alopecia transitoria y parálisis transitoria del nervio facial tras un injerto autólogo de grasa en el cuero cabelludo: informe de un caso de una complicación inusual», son Daniel-Adrien Wurlod, Martin Broome y Laurence May.
El paciente era un hombre georgiano de 37 años que había sufrido un traumatismo craneal grave en un accidente de tráfico en Georgia en 2012. El accidente provocó fracturas del cráneo y pérdida de visión en el ojo derecho. Posteriormente, se sometió a varias intervenciones quirúrgicas. Debido a la pérdida ósea postraumática, que había provocado deformidad y asimetría facial, se utilizó una prótesis de PEEK (polieteretercetona) para sustituir casi todo el hueso frontal. Posteriormente, se planificó un injerto de grasa en las regiones temporal y nasal para mejorar los tejidos blandos circundantes y la forma del cráneo.
Una parálisis facial repentina
Para el procedimiento, se obtuvieron manualmente 60 mililitros de grasa mediante liposucción del abdomen y de las zonas laterales de los muslos. Se inyectaron 15 mililitros en el tejido hipodérmico de la región temporal y 5 mililitros en la región nasal.
Tres horas después de la cirugía, el paciente desarrolló una parálisis del nervio facial izquierdo de grado 4 según la escala de House-Brackmann. Podía cerrar el ojo activamente, aunque con esfuerzo, pero no podía levantar la frente. También se observó una ligera induración en la región temporal, lo que llevó al diagnóstico de un hematoma. Debido a que el hematoma no estaba sometido a tensión y el tejido circundante permanecía blando, no se consideró necesaria su descompresión.
Al día siguiente, la parálisis facial ya había mejorado parcialmente, mientras que habían aparecido hematomas en la zona intervenida. Cinco días después de la cirugía, el paciente podía cerrar el ojo con facilidad. Posteriormente aparecieron pequeñas vesículas en la periferia de la zona temporal operada. Las pruebas para detectar el virus varicela-zóster y los virus del herpes simple tipos 1 y 2 fueron negativas. Las vesículas evolucionaron favorablemente y desaparecieron en un plazo de siete a diez días.
La pérdida de cabello aparece un mes después
Un mes después de la cirugía, la parálisis del nervio facial se había recuperado por completo. Sin embargo, se había desarrollado una hiperpigmentación localizada en la región temporal, acompañada de una pérdida completa del cabello en la zona donde se había inyectado la grasa. El área afectada medía aproximadamente 5 × 13 centímetros. Seis semanas después de la cirugía, comenzaron a crecer pelos finos que estaban firmemente adheridos al cuero cabelludo subyacente y que resistían la tracción. Después de tres meses, el crecimiento del cabello continuaba mejorando de forma constante. Los autores señalaron que «la alopecia transitoria es una complicación poco frecuente que merece ser reconocida, ya que puede generar un estrés innecesario tanto para el paciente como para el cirujano».
¿Por qué desapareció el cabello?
Los autores plantean que tanto la parálisis facial temporal como la pérdida de cabello podrían haber sido causadas por la compresión ejercida por el hematoma que se formó inmediatamente después de la cirugía. Sin embargo, el estudio no puede determinar con certeza qué mecanismo fue responsable de la pérdida de cabello. La pérdida de cabello puede clasificarse como alopecia cicatricial o no cicatricial. En la alopecia no cicatricial, el folículo piloso se conserva, mientras que en la alopecia cicatricial el folículo se pierde o se destruye. La aparición de nuevo cabello aproximadamente seis semanas después de la cirugía y la recuperación progresiva durante los meses siguientes indicaron que los folículos no habían sido destruidos de forma permanente.
Los autores señalan que previamente solo se había publicado otro caso de alopecia después de un injerto de grasa facial. En este paciente, no fue necesario ningún tratamiento específico dirigido a la pérdida de cabello. Dos años después de la cirugía, las fotografías mostraron una recuperación del crecimiento del cabello en la zona que anteriormente había presentado alopecia. El color y la textura del cabello eran similares a los del lado contrario, aunque la densidad seguía siendo ligeramente menor.
Los autores concluyen que la alopecia transitoria es una complicación poco frecuente, pero importante de reconocer después de un injerto de grasa facial. Aunque su aparición puede generar una preocupación considerable tanto en el paciente como en el cirujano, en este caso la evolución fue favorable, con recuperación completa de la función del nervio facial y una recuperación significativa del crecimiento del cabello sin necesidad de un tratamiento específico para la alopecia.
Imagen: Fat Transfer To Face Sydney
Declaración sobre estudios en seres humanos: Este informe de caso describe una complicación que se produjo en el período postoperatorio en un paciente. El paciente dio su consentimiento informado para la publicación.
