Hongo descubierto por primera vez en el sur de Asia ahora detectado en Virginia
Los investigadores de la Universidad de Virginia han informado de los primeros casos detectados del hongo Trichophyton indotineae en Virginia, encontrados en dos hermanos, que causaron infecciones cutáneas persistentes difíciles de tratar con medicamentos antifúngicos estándar.
Una especie relativamente nueva de hongo, Trichophyton indotineae, provoca infecciones cutáneas incómodas y persistentes y está generando preocupación entre los expertos debido a su resistencia a los tratamientos habituales.
Identificado por primera vez en el sur de Asia, este hongo se ha propagado a nivel mundial en los últimos años. Los primeros casos ya han sido reportados en el estado estadounidense de Virginia, lo que confirma aún más su capacidad de expansión geográfica.
El caso fue descrito en detalle por los autores Hope Winfield, Nicole Edmonds, Wilson Omesiete, Richard Flowers, Amy Mathers y Emily Snavely en un informe titulado Trichophyton indotineae in Virginia: diagnostic identification and case report.
Las infecciones causadas por T. indotineae no parecen alarmantes a primera vista. Se presentan como erupciones cutáneas pruriginosas que se extienden y que a menudo se asemejan a infecciones fúngicas comunes como la tiña. Sin embargo, la diferencia clave radica en su resistencia. Los medicamentos antifúngicos estándar, en particular la terbinafina, considerada durante mucho tiempo como tratamiento de primera línea, a menudo no resultan eficaces.
“En los últimos años, han surgido casos clínicos de T. indotineae a nivel mundial, incluidos casos en Estados Unidos (EE. UU.) en Nueva York y Pensilvania, que fueron reconocidos en 2023 y 2024, respectivamente. Hasta donde sabemos, informamos los primeros casos de T. indotineae en Virginia… Un hombre inmunocompetente de 29 años (Paciente A) acudió a la clínica de dermatología en octubre de 2024 con una erupción cutánea difusa y pruriginosa. Había inmigrado a EE. UU. desde Honduras en 2020 y desarrolló la erupción siete meses después. Las visitas al servicio de urgencias dieron lugar a tratamientos con esteroides tópicos, antifúngicos tópicos y fluconazol oral sin resolución… Tres semanas después, su hermano inmunocompetente de 24 años (Paciente B) se presentó con un cuadro similar. Él también había inmigrado desde Honduras en 2020 y refirió la aparición de la erupción varios meses después de su llegada…”, Winfield et al.
Este fue el caso en dos pacientes descritos en un estudio reciente. Los hermanos, ambos de unos veinte años, desarrollaron erupciones cutáneas extensas que no respondieron a las terapias convencionales. Solo después de pruebas de laboratorio detalladas, incluido el análisis genético, se confirmó que T. indotineae era la causa. Este tipo de diagnóstico no es habitual. Los métodos estándar, como la microscopía o el cultivo de hongos, no pueden distinguir de manera fiable esta especie de organismos relacionados. Como resultado, es probable que muchos casos pasen desapercibidos, lo que permite que la infección se siga propagando.
El tratamiento está disponible, pero no es sencillo. En los casos reportados se utilizó itraconazol, un medicamento oral que requiere un uso prolongado. Aunque ambos pacientes finalmente mejoraron, el tratamiento se prolongó durante varias semanas. Otra preocupación es la forma de transmisión. La infección puede propagarse mediante el contacto directo con la piel, pero también a través de superficies contaminadas, la ropa o la ropa de cama. En hogares compartidos, esto facilita la transmisión de persona a persona.
“Ambos pacientes desarrollaron erupciones pruriginosas persistentes en 2020 tras inmigrar a Estados Unidos, pero T. indotineae solo se sospechó en 2024 debido al empeoramiento de los síntomas y al fracaso del tratamiento antifúngico. Ninguno de los pacientes informó viajes internacionales tras la inmigración. Este retraso refleja los desafíos diagnósticos y la capacidad limitada de la mayoría de los laboratorios clínicos para la identificación a nivel de especie. Aunque es posible una adquisición previa a la inmigración, la persistencia de los síntomas y la exposición en el hogar plantean la posibilidad de una transmisión comunitaria en EE. UU. antes del reconocimiento más amplio de T. indotineae en Norteamérica.” Winfield et al.
Si no se reconoce a tiempo, T. indotineae podría convertirse en un problema importante de salud pública, similar a otros patógenos resistentes a los medicamentos. Por ahora, la clave está en aumentar la concienciación entre los médicos y mejorar los métodos de diagnóstico.
Imagen: University of Virginia
